Planification familiale du postpartum à l'hôpital de district de la commune II de Bamako, Mali / Postpartum family planning at the district hospital of the commune II of Bamako, Mali

La planification familiale du postpartum est la prévention des grossesses durant les 12 mois qui suivent l'accouchement. Objectif : Etudier l'utilisation des méthodes contraceptives dans le postpartum dans le service de gynécologie obstétrique de l'hôpital de district de la commune II de Bamako. Matériels et Méthodes : Nous avons mené une étude transversale descriptive et analytique avec collecte prospective des données du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2020. Ont été incluses, toutes les accouchées ayant choisi et bénéficié d'une méthode contraceptive. Le test statistique utilisé a été le test de Fisher avec un seuil de significativité fixé à 5%. Résultats : En 2 ans, la prévalence contraceptive dans le postpartum était de 26,1%. Plus des 2/3 des counselings (61%) ont été faits lors des consultations prénatales, 8% pendant la phase de latence, 26% dans le postpartum immédiat et 5% lors de la visite postnatale. Les méthodes les plus choisies ont été les implants (47,1%), le dispositif intra-utérin (29,6%), les pilules miro-progestatives (12,5%), les progestatifs injectables (8%) et les préservatifs (3,2%). Conclusion : La planification familiale du postpartum contribue à augmenter la prévalence contraceptive

Features of malaria among patients HIV infected in a Department of Infectious Diseases in Bamako

Introduction. We studied malaria in HIV infected subjects hospitalized in the department of infectious diseases at Point G Teaching Hospital in Mali, with the objective to have current data on malaria in patients infected by HIV. Materials and methods. We conducted a prospective study from October, 1st 2016 to September 30th 2018 in patients seropositive for HIV having positive thick smear for Plasmodium and hospitalized in the department of infectious diseases at Point G Teaching Hospital. We collected sociodemographic, clinical and lab data form those patients. Data have been entered and analyzed using SPSS20.0 software. Results. Hospital frequency of malaria among People living with HIV was 24.4% (151/618). This population has a mean-age of 44.1±12.4 y/o and a sex ratio (M/F) of 0.86. Majority of patients were at WHO stage IV of HIV infection (63.4%). Symptoms were by decreasing frequency: fever (98.3%); headache (86.4%); anorexia (72.9%); asthenia (61.0%) and vomiting (42.4%). the mean parasitemia was 172.9±352.1 trophozoite/mm3 . Mean hemoglobin level was 9.1±3.2 g/dl and the mean CD4 count was 9±3 cell/mm3 . Severe malaria was independent from WHO HIV stage and from immunologic deficiency. The malaria treatment when correctly followed conduct to good improvement of the anemia (p = 0.03) and the negativity of the parasitemia (p = 0.00). Death in our HIV patient is linked to association with severe malaria (p = 0,012). Conclusion. Malaria is relatively common and severe among PLWHA in Mali. Prompt treatment is still effective and must be implemented to ensure a good prognosis. Despite cotrimoxazole chemoprophylaxis, a certain number of PLHIV suffer from malaria, raising the hypothesis of plasmodium resistance to antifolates.

La morbimortalité du tétanos à l'hôpital Sominé Dolo de Mopti

Introduction. Le tétanos est un problème de santé publique. La létalité qui lui est associée est très élevée. L'objectif de ce travail était de décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs du tétanos chez l'adulte. Méthodes. Il s'agissait d'une étude rétrospective des cas de tétanos à l'hôpital Sominé Dolo de Mopti. Les données ont été collectées à partir des dossiers des malades et portaient sur le nom, le sexe, l'âge, la profession, la provenance, le statut vaccinal, la porte d'entrée. Le score de Dakar a été utilisé pour évaluer le pronostic des patients. Résultats. Nous avons colligé 11 cas dont un tétanos obstétrical. La prévalence hospitalière était de 1,03% ; l'âge moyen de 41ans avec des extrêmes de 21 et 70 ans. La tranche d'âge de 20 - 30 ans était la plus affectée avec 36,36%. Aucun des patients n'avait été antérieurement vacciné contre le tétanos. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 11,36 jours. Tous les patients ont présenté le trismus, dans plus de 50% des cas, la fièvre était associée aux paroxysmes. Nous rapportons un taux de létalité de 54,54% dont 83,33% sont survenus dans les quatre jours qui ont suivi l'hospitalisation. Le délai moyen de survenu du décès était de 4 jours. Conclusion. Le tétanos continue d'être une menace à l'atteinte de l'objectif de la couverture sanitaire universelle. Des efforts de sensibilisation et des programmes de vaccination plus inclusifs devraient permettre d'en réduire la morbimortalité

Place of malaria in the etiologies of febrile attacks in children in a conflict area zone: Case of department of pediatric regional hospital of Timbuktu

Introduction: Malaria, a public health problem in tropical countries, depends on several factors, some of which are social and environmental. In Mali in the Sahel zone, a socio-security crisis has prevailed in recent years. It was therefore interesting to study the epidemiology of this condition in situation. Objective: To determine the frequency of malaria among febrile syndromes in children aged 1 to 59 months in the pediatric ward of the Regional Hospital of Timbuktu. Material and methods: the study was longitudinal retrospective descriptive for a period from January 1 to December 31, 2015. The data were collected with fact sheets and consultation records. They were captured and analyzed on the Statistical Package for Social Scientist (SPSS) software version 21. Results: a total of 789 children hospitalized, 276 children had a febrile syndrome (35%). During the study period, we collected 180 cases of malaria, with a positive biological examination. The hospital frequency of malaria was 22.8% (180/789) and a frequency in febrile syndromes of 65.2% (180/276) of malaria cases. Of these 180 cases, 147 cases of uncomplicated malaria (81.7%) and 33 cases of severe malaria (18.3%) were found. In 34.8%, the etiology of febrile syndromes was other than malaria. Seasonal variation in malaria was found in terms of months of the year, peaking in September. The hospital lethality was 1.1% in our series. Conclusion: Malaria was the leading febrile syndromes among children under 5 in hospitals in Tombouctou

Grossesses et accouchements chez les femmes de 40 ans et plus au centre de sante de référence de la commune ii du district de Bamako, Mali

But : Le but de cette étude était de comparer le pronostic materno-fœtal des grossesses chez les patientes de 40 ans et plus à celui des grossesses conçues avant 40 ans dans le service de gynécologie obstétrique du centre de santé de référence de la commune II de Bamako. Matériels et Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective de Cohorte qui s'est déroulée à la maternité du Centre de Santé de Référence de la Commune II du 1er janvier au 31décembre 2012. Ont été incluses dans notre étude comme patientes exposées toutes les gestantes de 40 ans et plus et comme patientes non exposées les gestantes de 20-39 ans ayant accouchées dans notre service. N'ont pas été retenues dans cette étude, les grossesses chez les adolescentes. Les tests statistiques utilisés ont été le Khi2 de Pearson et le test de Fisher avec un seuil de significativité à 5%. Résultats : La fréquence de la grossesse chez les femmes de 40 ans et plus était de 1,68%. Il s'agissait de grandes multipares non scolarisées dans 60% des cas, présentant une HTA dans 6,7% des cas. La grossesse chez ces patientes a été associée à un taux élevé de césarienne dans 16,7% des cas, de dépassement de terme dans 6,7% des cas, de présentation du siège dans 6,7% des cas, de macrosomie dans 6,7% des cas et de malformation fœtale dans 1,7% des cas. Conclusion : Compte ténu de ses nombreuses complications materno-fœtales, les grossesses chez les femmes de 40 ans et plus méritent une attention particulière

Crosse aortique droite et lobe de la veine d'Azygos : une association extrêmement rare

Le lobe de la veine d'Azygos et la crosse aortique droite, représentent chacun une variante anatomique extrêmement rare dont le diagnostic pris isolément est simple à la radiographie thoracique. En revanche le diagnostic radiographique de leur association peut être un challenge. Nous rapportons un cas de lobe de la veine d'Azygos méconnu à la radiographie pulmonaire en incidence de face, en présence d'une crosse aortique droite

Evaluation de la prise en charge diagnostique et thérapeutique des infections sexuellement transmissibles au CHU Gabriel Toure

But :Il s'agissait de rapporter des cas d'infection sexuellement transmissible (IST) en consultation et d'évaluer la prise en charge syndromique. Patients et méthodes : Nous avons effectué une étude prospective et descriptive chez les patients qui avaient consulté pour IST au service d'urologie du CHU Gabriel TOURE d'Avril 2013 à Mars 2014.Les cas VIH n'ont pas été inclus. L'approche syndromique a été utilisée. Résultats :Nous avons obtenu les résultats suivants : 460 cas d'IST (Dysurie, Cystite, Tuméfaction scrotale, Prostatite). Le sexe ratio était de 20,52 en faveur du sexe masculin. La tranche d'âge 23-32 ans était la plus touchée, les patients célibataires étaient les plus représentés. La majorité était bambara. Tous les cas avaient été diagnostiqués cliniquement. Les examens complémentaires étaient demandés pour avoir une confirmation du diagnostic. Sur le plan de la prise en charge syndromique, l'antibiothérapie probabiliste a été appliquée à chaque type IST. L'antibiothérapie, avait été réadaptée à l'antibiogramme avec une réponse thérapeutique efficace dans : 61,61% pour les prostatites, 98,60% pour l'urétrite, 100% tuméfaction scrotale, 90, 78%pour la cystite. Conclusion : La prise en charge des IST selon l'approche syndromique est une option dans les pays où le diagnostic de laboratoire n'est pas toujours disponible

Les manifestations psychiatriques chez les personnes vivant avec le VIH au Mali

Les troubles psychiatriques au cours de l'infection a VIH ont un impact negatif sur la prise en charge des autres co-morbidites et peuvent constituer en eux-memes une cause de mortalite. Le but de notre etude etait d'evaluer la prevalence des troubles psychiatriques au cours de l'infection par le VIH dans les services de maladies infectieuses et de psychiatrie du CHU du Point G. Nous avions realise une etude prospective et descriptive allant du 1er Juillet 2004 au 31 Octobre 2005 portant sur 166 patients. Les cas d'infection a VIH ont ete definis sur la base de la positivite de la serologie VIH par au moins 2 tests rapides associes ou non a des signes cliniques du SIDA selon la classification CDC. Toute perturbation des fonctions superieures etait consideree comme manifestations psychiatriques. Le sexe feminin etait majoritaire avec un sex- ratio de 0;9. La tranche d'age de 36 a 41 ans etait la plus touchee. Les menageres representaient 36;7de l'echantillon et les maries representaient 64;5. La prevalence des troubles psychiatriques etait de 58;9. Les troubles ont ete domines par la depression (45;8) suivis du syndrome confusionnel 31;9et de l'epilepsie 7;8. Les sujets etaient infectes par le VIH-1 dans 93;4des cas. La survenue des troubles psychiatriques etait inversement proportionnelle au taux de CD4. La letalite etait tres elevee soit 56

Seroprevalence de la brucellose humaine a Mopti; Mali

Nous avons evalue la seroprevalence de la brucellose humaine dans une population de patients dans la principale clinique de la ville de Mopti. La technique CROMATEST du serodiagnostic de Wright a ete utilisee. Un total de 150 serums ont ete testes pour des anticorps contre Brucella spp. La seroprevalence de B melitensis etait de 58(87/150) et de B. abortus de 49(74/150). Le syndrome sudoro-algique etait significativement associe a la seropositivite. La tranche d'age de 25-26 ans etait plus frequente avec des extremes allant de 5 a 70 ans. Les femmes de menage; les commercants et les bouchers etaient les classes socioprofessionnelles predominantes. Le contact avec les animaux domestiques et la brucella

Traumatisme et grossesse: aspects cliniques et pronostic a propos de 152 cas colliges au CHU Gabriel Toure

Les objectifs de notre travail etaient de determiner la frequence des traumatismes chez les femmes enceintes dans notre service; de decrire les types de lesions et les complications maternelles et foetales. Materiel et methodes: Il s'agissait d'une etude descriptive a collecte retrospective et qui s'etend sur une periode de 63 mois allant de Mars 2002 a Juin 2007. Nous avons enregistre tous les cas de traumatismes associes a la grossesse quel que soit le terme de la grossesse. Les parametres etudies ont ete : le mode d'admission; les circonstances de survenue; la gestite; la parite; l'age de la grossesse; la voie d'accouchement et le pronostic materno-foetal. Nous avons utilise le Khi2 pour apprecier les liaisons entre les variables etudiees; le seuil de significativite ayant ete P 5. Resultats : Nous avons enregistre 152 cas de traumatisme associes a la grossesse et 8.016 admissions en urgence (1;90). Il s'agissait d'accident de la voie publique dans 74;34des cas (113 cas). Dans 3 cas sur 4 (115 cas soit 75;66); l'age de la grossesse etait au moins egal a 12 SA. Nous avons note 13;16de grossesse arretee; 13;82de cas d'avortement et 15;13d'accouchement dont 5 par cesarienne. Les principales lesions ont ete : les contusions (41;28); les fractures du bassin (25;64); les fractures du rachis (10;26) et le traumatisme cranien (12;82). 6;58(10 cas) des patientes sont decedees. Conclusion : Les traumatismes chez les femmes enceintes engendrent souvent des lesions polymorphes. Leurs complications peuvent etre gravissimes entrainant quelques fois des deces maternel et ou foetal. Leur prise en charge est toujours multidisciplinaire

Tétanos en milieu hospitalier à Bamako, Mali

RÉSUMÉ â€¢ Objectif. Le but de cette étude était de décrire le profil épidémiologique, clinique et évolutif du tétanos au service des maladies infectieuses de l'hôpital du Point G de Bamako au Mali. Malades et méthodes. Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive de juillet 2001 à août 2004. Ont été recueillis : l'âge, le sexe, la porte d'entrée, les signes cliniques, le délai d'hospitalisation ainsi que l'évolution. Résultats. Cinquante quatre patients hospitalisés pour tétanos ont été inclus. Le sexe masculin était le plus représenté avec 68,5% des cas. Les patients étaient âgés de 15 à 66 ans avec une moyenne d'âge de 39 ans. La profession paysanne dominait avec 27,8%. La porte d'entrée était présente dans 87% des cas. Sa nature était une plaie dans 46,3%,siégeant aux membresinférieurs dans 42,6%. Le tétanos généralisé paroxystique avec attitude en opisthotonos était le plusfréquent avec 18,5%, et le tétanoslocalisé avec 12,9% des cas. Le pronostic a été mauvais avec une létalité de 38,9%. Tous les décès étaient survenus pendant la première semaine d'hospitalisation. Conclusion. Pour réduire la morbidité et la mortalité liées au tétanos à l'image des pays développés, la vaccination de masse devrait être une priorité nationale au Mali

Profil des patients decedes D (TMP+) : influence du statut VIH

Dans le but d'etudier le profil de patients decedes de tuberculose pulmonaire a microscopie positive (TPM+) sous chimiotherapie antituberculeuse et l'influence du statut VIH; une etude prospective sur huit mois; du 1er novembre 2005 au 30 juin 2006 a ete menee dans le service de pneumo phtisiologie du CHU de point G. Parmi les malades hospitalises pour tuberculose toutes formes confondues; 73 cas de tuberculoses pulmonaires ont ete repertories dont 54 cas de tuberculose a frottis positif soit 73;9. L'analyse a porte sur 28 deces parmi les cas de tuberculose pulmonaire a frottis positif soit une prevalence de 51; 85. La tranche d'age de 16-35 ans etait la plus representee avec un sex-ratio de 2;5. Les differents facteurs de morbidite qui ont influence negativement sur la letalite des patients tuberculeux par ordre d importance etaient : l etendue des lesions (71;4); ; le statut VIH/SIDA ( 63;15) ; le tabagisme (50) et des antecedents de tuberculose (25) (p= 0;02). Les deces survenaient precocement au cours de la premiere semaine d'hospitalisation. La recherche des facteurs de morbidites chez tout patient tuberculeux devrait etre systematique pour ameliorer leur prise en charge globale

Aspects épidémiologiques de la tuberculose pulmonaire à bacilloscopie positive au Mali à la décennie 1995-2004

Dans le but de decrire l'epidemiologie de la tuberculose pulmonaire a bacilloscopie positive (TPM+) au Mali; une etude retrospective sur dix ans du 1er janvier 1995 au 31 decembre 2004; a ete menee au Programme National de Lutte contre la Tuberculose (TB) sis a la direction nationale de la Sante. Toutes les donnees de l'etendue du pays sont centralisees au niveau de ce programme. Durant cette periode de dix ans; 33 000 cas de TB toutes formes confondues ont ete notifies sur le territoire de la republique du Mali; soit 2750 cas de TB en moyenne par an ; et 22.275 cas (67;5) avaient une microscopie positive des crachats pour le BAAR soit 1856 cas de TPM+ en moyenne par an. Cette prevalence annuelle de TPM+ par rapport a la population nationale represente 185 cas pour 100.000 habitants par an. Au total pendant la periode d'etude 13.638 TPM+ sur 22275 cas au total (soit 61;22) ont ete soumis au traitement antituberculeux. Parmi ces patients sous traitements antituberculeux 2371 cas (17;38) ont ete perdus de vue pendant le suivi; 5851 ont ete declares gueris (42;90) ;161(1;18) en situation d'echec therapeutique et 523 (3;93) cas de deces. Avec un sex-ratio de 3;57 les adultes jeunes etaient majoritairement represente.La TPM+ reste la pierre angulaire de tout programme national de lutte anti-tuberculeux tant pour le traitement que la prevention

Impact du VIH/SIDA dans la tuberculose pulmonaire à microscopie négative (TPM -) dans le service de pneumophtisiologie à Bamako

Il s'agit d'une étude ouverte sur des dossiers colligés durant une période de cinq ans ( Janvier 1999 à Décembre 2003), qui avait pour objectif principal de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et la prise en charge de la TPM - .Les patients sont inclus dans l'étude pour TPM- selon les critères de l'OMS. Pendant cette période de cinq ans, la tuberculose pulmonaire (TP) a constitué 72,1% des cas de tuberculoses toutes formes sur lesquelles 20,2% de TPM- . La cicatrice BCG était présente dans 50,8% des cas. L'IDR était négative dans 21,3% des cas, ce taux atteint 68,1% chez les patients VIH positifs. Plus de 60% de nos patients ont réalisé plus de 3 bacilloscopies qui sont restées négative. La sérologie VIH était positive chez 51,1% des patients testés. L'hospitalisation a concerné 69,4% de nos patients, 64% ont été traité par le régime de la catégorie III

La Maladie de Kaposi au cours du VIH/Sida en milieu hospitalier de Bamako

Le but de ce travail prospectif etait de decrire les aspects clinique; therapeutique et evolutif de la maladie de Kaposi associee au VIH/SIDA au service des Maladies Infectieuses du 1er octobre 2004 au 30 septembre 2005. Le diagnostic de l'infection par le VIH etait base sur la positivite de la serologie a 2 tests rapides. Celui de la maladie de Kaposi etait base sur l'aspect clinique et /ou histologique des lesions. Sur ces 2189 patients; 37 ont presente la maladie de Kapozi soit une prevalence de 1;6. Il s'agissait de 17 hommes et 20 femmes d'age moyen de 39;5 ans et heterosexuels dans 97;30 des cas. La localisation cutaneo-muqueuse etait la plus frequente (48;65 ) suivie de la localisation cutanee (43;24 ) et muqueuse (8;11). L'aspect clinique le plus predominant a ete papulonodulaire dans 54;05 des cas. Le taux de CD4 moyen etait de 76 cellules/mm3 avec des extremes allant de 1 a 512 cellules/mm3. Elle a ete favorable chez 14 (43;75) des 32 patients ayant beneficie d'un traitement antiretroviral. La maladie de Kapozi au cours du VIH/SIDA est relativement frequente au service des Maladies Infectieuses et le pronostic reste severe. Toutefois les anti-retroviraux peuvent ameliorer le pronostic des formes localisees a la peau. Mots cles : Prevalence; Maladie Kaposi; VIH/SIDA; Mali